Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios. Hospital Regional Nicolás A. Solano (página 2)

Realizar a escala nacional la capacitación de
todo el personal que, con diferentes tareas, interviene en el
proceso de gestión y manejo de los desechos sólidos
hospitalarios peligrosos.

A través de las instituciones educativas es
realizar un proceso de sensibilización y
profundización sobre los temas de los desechos
sólidos peligrosos, con particular énfasis en los
hospitalarios y su relación con el ambiente.

La Segregación y el Manejo de los Desechos
Sólidos Hospitalarios en el Hospital Nicolás Alejo
Solano.

La segregación es el paso inicial y el más
importante del flujo de operaciones, porque requiere de la
participación activa y consciente de toda la comunidad
hospitalaria. Consiste en separar y colocar en envases adecuado
cada desecho , de acuerdo con sus características y su
peligrosidad.

La segregación, es el primer escalón del
sistema de desechos y de él depende el éxito de
todo el proceso.

Para facilitar la tarea de segregación se
utilizan distintos colores, los colores son el primer criterio de
segregación es sumamente simple:

El Negro para los desechos comunes, El Rojo para los
desechos peligrosos.

El uso de contenedores o bolsas de colores simplifica la
tarea de segregación cuyo trabajo requiere de
precisión y rapidez, por lo cual no pueden desperdiciar
tiempo en operaciones adicionales que los distraigan de sus
actividades.

¿Por Qué Segregar?

Para disminuir los riesgos para la salud otros,
impidiendo que los residuos infecciosos, que son cantidades
menores, contaminen a los otros residuos generados en el
hospital.

Para disminuir los costos, ya que sólo se
dará tratamiento especial a una pequeña parte y no
todos los residuos generados.

Para permitir que algunos productos de los desechos
comunes se pueden reciclar.

El Hospital Nicolás Alejo Solano se constituye
como un importante centro de atención de pacientes y por
su actividad se convierte en un generador de Desechos
Sólidos Hospitalarios (DHS), que por su naturaleza y
cantidad requiere un manejo especializado.

El Hospital se encuentra ubicado en la Región
Panamá Oeste que comprende desde Arraiján hasta San
Carlos.

El Hospital Nicolás Alejo Solano asume el manejo
de desechos sólidos hospitalarios a través del
Comité, los lineamientos y políticas planteadas en
el Convenio ALA 91/33 y otras políticas de salud
provenientes del Ministerio de Salud, Decreto 111.

A través del Departamento de Aseo, que se plantea
como una dependencia de la subdirección de los Servicios
Generales se realiza el proceso de segregación.

Para el manejo de los desechos sólidos se realiza
a través de la segregación, pero ésta
segregación se requiere la utilización de
símbolos que permitan al recolector a la
manipulación más cuidadosa. Los símbolos
dependen de si son inflamables, tóxicos,
citotóxicos, corrosivos, reactivos o
explosivos.

La ejecución para el Manejo de los Desechos
Sólidos Hospitalarios es importante la aptitud de los
médicos, enfermeras con rango de mando, y aún
más los que forman parte del Comité deben asumir
una posición de vigilancia.

Cada bolsa debe tener un etiquetado con palabras
"Desecho Peligroso." No Abrir, y con el símbolo
internacional de desechos bio-infecciosos,

Las bolsas negras se usan para la basura común.
Los residuos punzocortantes deberán ser contenidos para su
disposición en recipientes rígidos, resistentes a
pinchaduras y con tapa que dificulte su apertura en el caso que
se pretenda extraerlos, y que además impida la
pérdida de cualquier líquido o de su contenido. El
contenedor rígido deberá ser etiquetado con las
palabras "DESECHOS PELIGROSOS". Y el símbolo internacional
de desechos.

En cuanto al personal interno que recolecta, debe
utilizar la protección adecuada guantes, botas especiales,
batas y mascarillas.

Recolección Interna:

El personal de aseo con la protección
adecuada.

Los carros de recolección con las siguientes
características: tracción manual silenciosa,
impermeables (acero inoxidable, fibra de vidrio o
plástico), con ruedas, pero de fácil lavado, con
capacidad de volumen de 20 galones o más y que pueda
soportar un peso de 40 libras.

Deberá circular los desechos peligrosos en
horarios distintos a los de basura común, evitar hacerlos
en horas de mucho movimiento de personas por los pasillos y
seguir la ruta establecida.

Los recipientes utilizados para la recolección
deberán ser lavados y desinfectados al final de la
operación.

Se utilizará la desinfección
química con cloro al 50%. También puede utilizarse
otros desinfectantes que contengan algunos de los siguientes
sustancias: hipoclorito de sodio, solución
fenólica, solución yodada, amonio cuaternario,
teniendo en cuenta las instrucciones de los fabricantes en cuanto
al tiempo de exposición el cual nunca será menor de
3 minutos.

Las bolsas manipuladas siempre por el cuello, y colocada
en el suelo, con el cuello hacia arriba, para facilitar su
manipulación.

Debe evitar el contacto con el cuerpo de las
bolsas.

Debe verificarse que los cierres estén colocados
cuando se termina de estivar las bolsas.

Los recipientes punzocortantes deben ser manejados por
la manigueta.

No beben mezclarse las bolsas negras con las rojas
durante su recolección.

Todos los desechos peligrosos deben esterilizarse en el
autoclave de descontaminantes de proceder a colocarlos el cuarto
de acopio de residuos peligrosos.

El personal de aseo o auxiliar, no deberá recoger
la basura peligrosa si está mal dispuesta (con derrames,
no es la bolsa apropiada, no tiene las etiquetas, está muy
llena)

Almacenamiento Temporal:

El almacenamiento temporal se hará en área
construida para tal fin,

Deberá ser lavado y desinfectado tres veces a la
semana, o antes si se diera un derrame de algunas de las
bolsas.

Deberá mantenerse cerrado con llave, y mantener
con aires acondicionado funcionando las 24 horas.

Se deberá inspeccionar periódicamente para
verificar que no existen agujeros o grietas que permitan la
entrada de alimañas.

El almacenamiento temporal no debe exceder a cuatro
días.

Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de
Desechos Sólidos Hospitalarios:

La percepción que se tiene del trabajo diario en
un hospital, desde la atención es fundamentalmente la
atención al público, y no se percibe la compleja
dinámica que hay detrás y mucho menos el riesgo que
se tiene que administrar para minimizar a fin de establecer
condiciones seguras y adecuadas para el funcionamiento del
nosocomio y protección del paciente, trabajadores,
proveedores y visitantes en general.

El Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalario es
un sistema de seguridad sanitaria que se inicia desde el punto de
generación, para continuar su manejo en las diferentes
unidades del hospital hasta asegurar que llegue a su destino
final fuera del establecimiento para su tratamiento o
disposición adecuada.

Norma Técnica: Para cualquier método de
tratamiento empleado debe realizarse una verificación
periódica de los parámetros críticos
(temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo de
permanencia del residuo entre otros). Los residuos luego del
proceso de tratamiento, podrán ser dispuestos a rellenos
sanitarios debidamente registrados.

La Norma Técnica se constituye en un instrumento
de gestión valioso para los administradores y
profesionales en general y responde a un mandato imperativo de
las necesidades diarias de minimizar y controlar los riesgos que
se derivan de estos residuos para proteger la población
hospitalaria en calidad de la prestación de servicios a la
comunidad.

Capacitación y Educación del Proceso de
Control y Evaluación del Plan de Gestión de Manejo
de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Dado que la segregación es la clave de todo el
proceso de manejo, la sensibilización al personal para que
ponga atención en él es un elemento fundamental. El
personal hospitalario le toma poca importancia y esmero porque es
de relevancia secundaria y no están consciente del peligro
que representan los desechos sólidos hospitalarios en la
salud y ambiente. Por tanto motivar, al personal hospitalario a
que participe en el Plan de Gestión de los desechos
sólidos hospitalarios en la divulgación y la
capacitación. E n donde se organiza las capacitaciones
semanales programadas en listados a su participación , se
realizan con dos enfermeras ,éstas capacitaciones se hacen
en período de tiempo de una hora a tres horas hasta lograr
que todo el personal hospitalario este cubierto con las
capacitaciones , después damos seguimiento en la
aplicación del plan de gestión y el monitoreo para
ver el cumplimiento de las normas técnicas del plan , las
normas de seguridad , las responsabilidades que tiene cada
cuál al momento

de generar el desechos en su área generador .
Además también reciben los paciente y familiares
capacitaciones y asi evitemos los contagios y los accidentes
laborales

4.1.2 Marco conceptual

Todo nosocomio o instalación de salud, tiene la
obligación de manipular correctamente y cuidadosamente
cualquier desecho hospitalario peligroso para proteger la salud
de los trabajadores, de los pacientes y de la comunidad en
general.

La carga microbiana que contiene los residuos bio-
contaminados pueden ingresar al organismo humano mediante la
vía respiratoria, digestiva o dérmica.

Todos los individuos están expuestos al momento
de su estadía en el hospital de no llevarse a cabo
correctamente el manejo de estos desechos

Almacenamiento Central: Lugar o instalación donde
se acumula y consolida temporalmente los residuos provenientes de
todas las fuentes de la institución generadora en
contenedores para su posterior tratamiento, disposición
final.

Almacenamiento Intermedio: Lugar que recibe directamente
los residuos provenientes de todas las fuentes de la
institución generadora.

Contenedor: Caja o recipiente fijo o móvil en el
que los residuos se depositan para su almacenamiento o transporta
final

.Disposición Final: Proceso u operación
para tratar y disponer en su lugar los residuos sólidos
como la última etapa de su manejo en forma permanente
sanitaria y ambientalmente segura.

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Sólidos: Persona jurídica que presta servicio de
residuos sólidos mediante una o varias de las siguientes
actividades: limpieza de vías, espacios públicos,
recolección y transporte , transferencia tratamiento o
disposición final de los residuos
sólidos.

Fuentes de Generación Unidad o servicios del
hospital que, en razón de sus actividades, genera residuos
sólidos.

Incineración: Método de tratamiento
sólido que consiste en la oxidación química
para la combustión completa de los residuos a
instalaciones apropiadas a fin de reducir y controlar riesgos a
la salud y ambiente.

Infraestructura de la Disposición Final
Instalación debidamente equipada y operada que permite
disponer sanitaria y ambientalmente los residuos
sólidos.

Manejo de Residuos Sólidos: Toda actividad
técnica operativa de residuos sólidos que involucre
manipuleo, acondicionamiento, transporte, transferencia,
tratamiento, disposición final o cualquier otro
procedimiento técnico operativo utilizado desde la
generación a la disposición final.

Reaprovechar Volver a obtener un beneficio del bien,
elemento o parte del mismo que constituye un residuo
sólido. Se reconoce como técnica de
reaprovechamiento, el reciclaje, recuperación o
reutilización.

Recolección: Acción de recoger los
residuos para transferirlos mediante un medio de
locomoción apropiado y luego continuar su posterior manejo
en forma sanitaria, seguro y ambientalmente adecuado.

Residuos Sólidos Hospitalarios: Son aquellos
residuos generados en los proceso y actividades, para la
atención e investigación médica en
hospitales.

Norma Técnica de Procedimiento para el Manejo de
los Residuos Sólido Hospitalario: Residuos se caracterizan
por estar contaminados con agentes infecciosos que pueden tener
concentraciones de microorganismos de potencialmente
peligrosos.

Tratamiento: Cualquier proceso, método o
técnica que permita modificarla característica
física, química, o biológica del residuo
sólido a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de
causar daño a la salud y al ambiente.

4.2 Referencias Generales

En el desarrollo de este tema, tomamos de referencias
los siguientes textos:

BARRERA, Ismael. Un Camino al Conocimiento. San
José, Costa Rica: Editorial EUNED,2001.__264p.a

BRIONES, Guillermo. La Investigación en el Aula y
en la Escuela Colombia Editora Guadalupe. Colombia. 1995.
210Pág.

Canales, Francisca H. de y Otros Metodología de
La Investigación . Manual para el Desarrollo de Personal
de Salud. Organización Panamericana de La Salud, 1986. 325
Pág.

Convenio ALA 91/ 33. Manual para Personal Médico
y de Enfermería. Gestión y Manejo de Desechos
Sólidos Hospitalarios. 1998. 146 Pág.

USAID, Perú Calidad en Salud. Prevención
de Infecciones. Manual para Establecimientos de Salud con
Recursos Limitados. Documento de Trabajo. 2009. 300
Pág.

4.3 Presentación de la Propuesta

El plan de gestión de los desechos

Incluye cuatro (4) puntos fundamentales:

Determinar las responsabilidades del personal en la
gestión de los desechos sólidos
hospitalarios.

• Definir el flujo de operaciones y de las normas de
  manejo para cada categoría de desechos y las
  políticas procedimientos necesarios desde la
  segregación hasta el transporte externo de los
  residuos cuando en las instalaciones de salud tienen
  normativas o planes de manejo. Estos deben ser adaptados al
  nuevo plan de manejo del cual implica identificar
  profesionales del cual tiene responsabilidad en este
  ámbito.

• Promover los recursos humanos y financieros
  (contratos, requisición del equipo y materiales
  necesarios como: contenedores, etiqueta, bolsas y equipos de
  protección personal)

• Preveer y realizar los acuerdos con los provedores
  de servicios externos contemplando tanto aspectos de costos
  como responsabilidad

4.3.1 Diseño del Análisis de la
Propuesta

• Hacer el diagnóstico del manejo que la
  instalación de salud está dando actualmente a
  los desechos.

• Diseñar el plan de gestión. Si ya
  existe un plan en marcha, el diagnóstico nos
  servirá para ampliar, profesionalizar, reestructurar o
  unificar procedimientos.

4.3.2 Mecanismos para la implantación de la
propuesta

* Implementar medidas para el manejo adecuado de
desechos sólidos hospitalarios en las instalaciones de
salud.

* Confeccionar estrategias para que el personal de salud
evite el riesgo laboral

* Poniendo en marcha un plan de gestión de estos
desechos con objetivos con miras a cumplir a
cabalidad.

* Cumplir con las normas establecidas y mejorar la
segregación de los desechos sólidos
hospitalarios

. * Sensibilizar al personal y a la comunidad y
capacitar al personal para que se interese en este
proceso.

4.4. Análisis de los costos de
implementación

Para cumplir la gestión del Plan de los Desechos
Sólidos Hospitalario, tiene un renglón
específico en donde se realizan compras bajo requisiciones
para suplir las necesidades, Podemos hacer mención de
algunos artículos que siempre debe haber por cantidad de
millares : Bolsas negra y rojas de distintos tamaños con
un espesor de .008 mm ,soluciones desinfectantes como el cloro al
5.25% , soluciones jabonosas , contenedores de diferentes
tamaños con especificaciones ,el equipo que debe usar el
personal idóneo que lo maneja después de su
segregación ,estas compras se realizan cada tres meses y
tienen un valor aproximado de 20.000 balboas, que está
inmerso el pago de la compañía que presta el
servicio.

4.5 Análisis de los Beneficios

El buen manejo y limpieza de los desechos hospitalarios
constituyen una fuente de excelentes barreras para prevenir la
propagación de infecciones, proteger a las personas que
manipulan desechos contra lesiones accidentales, prevenir la
propagación de infecciones a la comunidad local y
visitante y eliminar con seguridad materiales peligrosos
(compuestos químicos, tóxicos,
radiactivos)

4. 6 Cronograma de Actividades

Autor:

Nancy Vásquez De
Lao

Saturnina Diaz
Vásquez

FACILITADOR: MAGISTER RAÚL
BETHANCOURT

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE
PANAMÁ OESTE

POST GRADO EN DOCENCIA SUPERIOR

CURSO DE METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN